Demande électronique de RENOUVELLEMENT D’ORDONNANCE, BON DE DELEGATION pour spécialiste, AUTRE examen / document

RENOUVELLEMENT D’ORDONNANCE veuillez indiquer le nom, dosage, nombre de prises par jour  et le nombre de pièces des médicaments.

BON DE DÉLÉGATION veuillez indiquer le nom, coordonnées complètes, motif et date de consultation du médecin spécialiste.

 

    Votre QUESTION / DEMANDE

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    Votre médecin est

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    FRAIS tout travail administratif dans votre absence sera facturé selon la structure tarifaire suisse pour les prestations médicales, TARMED.